# בריאות: גישה לטיפול רפואי - הגבול הבא?

על פי דו"ח חדש, רומניה הגיעה אחרונה בדירוג של מדינות אירופה נגד הצריכה לנפש שלהם של תרופות רפואיות - אבל מכל הסיבות הלא נכונות. הרומאים היו בריאים מספיק כדי להתחמק מתרופות מרשם, אך המיקום התחתון של הסלע במדינה משקף במקום זאת את היעדר הגישה של התושבים לתרופות, כך על פי האיגוד המקצועי של יצרני התרופות התעשייתיות ברומניה (PRIMERHealth), המייצג את 16 יצרני התרופות הבולטים ביותר.

זוהי דוגמה מפכחת למצב העולה יותר ויותר בפני אזרחים ברחבי האיחוד האירופי: כי חיים בריאים אינם בהכרח שאלה אם קיימים טיפולים רפואיים מתאימים; זה אם המטופלים יכולים לקבל גישה אליהם.

Affordability הוא המפתח

בעוד שוק הרוקחות של רומניה גדל משנה לשנה (2.6 מיליארד דולר ב- 2017 במחירי היצרנים), יצרני הרפואה המקומי ראו את נתח השוק שלהם כמעט בעשור האחרון, כאשר התקציב שהוקצה לסובסידיות של סמים עומד על פחות מ- € 75 לנפש - הקצאת החזר שלא השתנתה מאז 2011 וכיום היא הנמוכה ביותר באיחוד האירופי. מחירי התרופות גם הוקפאו מאז 2015.

משמעות הדבר היא כי החסר בין תרופות במימון ממשלתי לבין ביקוש קליני צריך להיות מורכב על ידי חולים ועל ידי המפיקים באמצעות מס XawoxX "מס צלב", אשר, בתורו, יש השפעה שלילית על הזמינות של תרופות זולות. בתוך שלוש שנים, סביב 25 בעלות נמוכה התרופות נעלמו, עוזב חולים עם אופציה קטנה אלא כדי לממן חלופות יקר יותר בכיסים שלהם.

החדשות אינן טובות יותר עבור תרופות ללא מרשם (OTC) תרופות ותוספי מזון. אירופה, ענף זה מייצג בין 35 - 45% משוק הפארמה, בעוד שברומניה, הנתון עומד על כ - 25%, והדגיש עוד את חוסר הגישה של האזרחים לפתרונות טיפול וטיפול חלופיים.

מחלתם של חולים נדירים נדחקה

אם מצוקתם של חולים רומנים מקפיאה את הקריאה, המצב במדינות רבות באירופה גרוע עוד יותר כשמדובר בגישה לתרופות למחלות נדירות. עם יותר ממשלות משחק את המשחק מספרים הבריאות, יש לעתים קרובות חוסר רצון לפצות טיפולים בהם רק אחוז קטן יחסית של האוכלוסייה מושפע.

פרסומת

בקרואטיה, הממשלה הודיעה לאחרונה על כוונתה להכניס את כל חולי השדרה (Spinal Muscular Atrophy SMA) לניסוי קליני חדש עבור תרופה המיוצרת על ידי ענקית התרופות רוש. זה נשמע כמו סיפור חדשותי טוב, למעט תרופה יעילה תרופות אירופיות מאושרות - ספינראזה - כבר קיימת, והממשלה עדיין לא קיבלה החלטה האם אזרחיה יקבלו גישה.

ספינרזה אושרה על ידי EMA לפני 12 חודשים, אך העובדה כי מדינות רבות באיחוד האירופי עדיין לא אישר את התרופה עבור החזר יש פירושו כי מעטים נהנים פריצת דרך. זאת, למרות הראיות של רמות גבוהות של יעילות כאשר ילדים מטופלים בשלב מוקדם, עדיף לפני שהם מתחילים להראות סימפטומים.

הקו הרשמי של ממשלת קרואטיה הוא כי התרופה של רוש נלקחת דרך הפה, מה שהופך אותו ליישום נרחב יותר, בעוד Spinraza דורש התערבות רפואית מתמשכת. עם זאת, המבקרים טוענים שההחלטה מבוססת על עלות התמיכה בחולים בספינרזה, ולא על בסיס קליני כלשהו.

זמני ההמתנה מתארכים בכל מקום

בנוסף לגישה מזערית לפריצת דרך טיפולים נדירה במחלה, זמן ההמתנה הוא נושא נוסף המונע מהחולים לקבל את הטיפול האיכותי שהם זקוקים לו.

אולי מפתיע, אירלנד מדרג את הגרוע ביותר באירופה במונחים של זמני ההמתנה הצפוי לטיפול, על פי מדד בריאות הצרכן האירו 2017 נערך על ידי שוודית חשיבה בריאות הצרכן תחנת כוח (HCP). מתוך 35 מדינות שנבדקו תוך שימוש במגוון אמצעים, אירלנד קיבלה רק 21^st במקום הכללי, עם המדינה גם הבקיע גרוע על שוויון, פגישות באינטרנט, וגישה יועץ.

עוד שש מדינות האיחוד האירופי - בריטניה, שוודיה, פולין, איטליה, סלובקיה ויוון - נבחרו כמספקות זמני חירום במחלקת חירום. וזה חדשות רעות לשיפור התוצאות הבריאותיות. החוקרים ציינו כי שירותי הבריאות ברחבי היבשת היו "שיפור מתמיד", אך הזהיר מפני הסכנות של מימון לא יעיל, לא שוויונית אספקת שירותי טיפול.

הדו"ח מזהיר כי מדינות רבות עדיין רודף אחר מימון לא יעיל מודלים משלוח יכול לבצע שיפורים מהירים פשוט בעקבות ההובלה של תשתיות בריאות מוצלח יותר, כגון אלה חלוצת על ידי מנהיגי הרשימה הולנד, שוויץ ונורבגיה.

אחסון בעיות לעתיד

בעוד מדינות כמו רומניה וקרואטיה נאבקות כדי למצוא דרך להתאים את שירותי הבריאות לביקוש המטופל, underfunding נרחב צפוי להמשיך להיות השלכות חמורות ברחבי אירופה בשנים הקרובות.

ישנן ראיות לכך שמודל הבריאות של אירופה בכללותו נתון ללחץ, לא רק מהכנסת צעדי הצנע שלאחר ההתרסקות, שראו את רמות ההשקעה יורדות משמעותית מאז 2009, אלא גם מאוכלוסייה מזדקנת ההולכת וגדלה למתוח משאבים כדי לצלם נקודה על הבא 30 שנים.

מה שהופך את כל זה חשוב יותר כי חולים יש שיפור גישה לתרופות סבירים - בכל גיל.

 

שתף מאמר זה: