#India - פצצת זמן # COVID-19 שמחכה להתפוצץ

ביום ראשון האחרון (12 באפריל), לב אגגרוואל, מזכיר משותף במחלקת הבריאות הפדרלית, אמר לכתבים בניו דלהי כי הודו היא "מוכן יתר על המידה" להתמודד עם מגיפת COVID-19, כותבת ד"ר וידיה ש. שרמה.

הוא טען כי "הודו אישרה את מספר הנגועים על 8,447" (בעת כתיבת מאמר זה, כלומר, תוך שלושה ימים, מספר זה עמד על 12456.

אם נניח, מר אגגרוואל המשיך, "ש 20% מהאנשים הנגועים עשויים להזדקק לטיפול קריטי ותמיכה בחמצן, אז נצטרך תמיכה כזו ל 1690 חולים. אבל בהודו היו 41,974 מיטות מוכנות ב- 163 בתי חולים ייעודיים ברחבי הארץ. "

לאור הערות אלה, נראה כי מתאים לשאול את עצמנו האם הודו באמת מוכנה לעתיד COVID -19 לאחר הנעילה?

כדי להעריך את תקפותה של טענה זו, נבדוק תחילה (א) את איכות תשתית הבריאות של הודו, ו (ב) עד כמה ביצעה ניו דלהי עד כה בהתמודדות עם מגיפת COVID-19.

זה מתועד באופן נרחב כי המקרה המאושר הראשון של מחלת COVID-19 בהודו דווח ב- 30 בינואר 2020.

עד אז היה ידוע עד כמה נגיף ה- COVID-19 (או SARS-CoV-2) היה זיהומי וקטלני. שבוע קודם לכן 23 ינואר, הרשויות הסיניות הסגרו את ווהאן בהסגר (העיר הנחשבת כמקור רב) ועד 25 בינואר נכלאה כל מחוז חוביי. אוסטרליה אסרה טיסות מסין ב -1 בפברואר.

פרסומת

התפתחויות אלה היו צריכות להפעיל פעמוני אזעקה בהודו עם תשתית בריאות ירודה מאוד.

לדוגמא, בתשובה לשאלה ברג'יה סבהא (= הבית העליון), אמר שר מדינת הבריאות לאיחוד אשוויני צ'ואי כי סך של 1,159,309 רופאים נרשמו למועצה הרפואית של הודו (MCI) נכון ליום 31 במרץ, 2019.

אם נניח 80% מהרופאים זמינים בכל זמן נתון ואז אנו מקבלים מספר 9,27,000 לשרת אוכלוסייה של 1.4 מיליארד. זה נותן לנו יחס לרופא לחולה של 1: 1,510, WHO ממליץ על יחס של 1: 1000. במילים אחרות, בהודו יש 0.67 רופאים לכל 1,000 אנשים. נתון זהה לסין הוא 1.8. עבור שתי מדינות שנפגעו באופן החמור ביותר מ- COVID 19, כלומר ספרד ואיטליה, נתון זה הוא 4.1.

כידוע ממקרה ראש הממשלה הבריטי בוריס ג'ונסון, מצבם של חולים הסובלים מנגיף ה- COVID -19 יכול להתדרדר במהירות רבה. הריאות, הכליות ואיברים פנימיים אחרים מתחילים להיכשל במהירות. לפיכך, יש לקוות שמר אגרוואל מעריך כי הודו פשוט לא צריכה מיטות במחלקות בידוד כדי שהחולים ימותו בייסורים. חולים אלה יזדקקו למיטות ביחידות לטיפול נמרץ (ICU) המוגשות על ידי אחיות ורופאים מומחים לטיפול ביקורתי מנוסים.

על פי 'העולם שלנו בנתונים', ארגון ללא מטרות רווח שמומן על ידי קרן ביל ומלינדה גייטס, בשנת 2017 בהודו היו 0.6 מיטות טיפול חריפות (מרפא) לכל 1000 איש. אותם נתונים לשנת 2015 בהתאמה עבור מיאנמר (בורמה), תאילנד וסין היו 1, 2.1 ו -3.9 מיטות.

המצב עם צוות הטיפול הקריטי חריף עוד יותר. בשנת 2016, הנתונים של ההסתדרות הרפואית ההודית הראו כי המדינה זקוקה ליותר 50,000 מומחי טיפול קריטי, אבל היו להם רק 8,350.

מחקירותי עולה כי המצב בכל הנוגע למומחים בתחום הטיפול הקריטי לא השתנה הרבה מאז 2017.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ על מנת למזער את הסיכוי להידבק בנגיף ה- COVID 19, אנשים שוטפים את הידיים במים נקיים וסבון באופן קבוע.

כאן ראוי לציין כי ל- 50.7% מהאוכלוסייה הכפרית אין מתקני שטיפה ידנית, כולל סבון ומים (UNICEF ו נתוני הבנק העולמי). מספר זהה של האוכלוסייה העירונית היה 20.2% וסביב 40.5 אחוז בכלל האוכלוסייה.

כותב זה אינו מודע לשום דיווח כי ניו דלהי עשתה מאמץ לשיפור מצב זה בכל מקום בהודו מאז 30 בינואר.

לרופאים ההודים העובדים בקו החזית אין ספק שהודו מדווחת באופן מסיבי על מקרי וירוס הנגיף וכן על הרוגים. תוכנית ה- News Hour של ה- BBC ראיינה שני רופאים (שלא היו מוכנים למסור את שמם מחשש לרדיפות על ידי השלטונות) ב- 14 באפריל. שניהם, שנמצאים בערים שונות בהודו, אמרו כי מספר גדול של חולים שעל פי החשד הרופאים מתו בגלל COVID 19 נרשמים כמתים ממחלות נשימה חריפות. הם גם אמרו כי הבעיה מתעצמת עוד יותר מכיוון שאסור היה להם לבחון את קרוביהם של חולים הרוגים אלה.

דיווח נמוך היה גם נושא מאמר מערכת ב- The Financial Express מיום 31 במרץ 2020.

פניותי שלי לא רק אישרו את האמת העצובה הזו שנחשפה ב שעת חדשות אך הם גם חושפים כי הודו סובלת ממחסור בחומרים כימיים הכרחיים לביצוע בדיקות COVID-19. יתר על כן, הרבה מכונות ישנות מדי ומועדות להתפרק לעיתים קרובות ואינן מקבלות שירות וכייל מחדש באופן קבוע.

ראוי לשים לב כאן שממשלת מודי בא הגשת לבית המשפט העליון (בית המשפט לאפקס בהודו) הודה כי אין לו את היכולת לערוך יותר מ 15000 בדיקות COVID 19 ביום וביקש להורות על המעבדות הפרטיות לבצע אותן ללא עלות.

יתר על כן, בבתי חולים ציבוריים רבים בעיירות קטנות (עם אוכלוסייה של 100,000 ומטה) אין אפילו ציוד מגן אישי (PPT) לבריאות ואנשי מקצוע נלווים ללבישה. כתוצאה מכך, הם אינם ששים לטפל באנשים המראים סימנים לזיהום ב- COVID 19.

ידוע על כך שמומחים בינלאומיים מכירים היטב כי ממשלת מודי לא השקיעה מאמץ כמעט כמעט אחר עקבות הקשר.

בהיעדר מערכת יעילה של תרופות או חיסון, עקיבת מגע היא חובה במאבק בזיהום COVID 19. כאשר נבדקים רק חלק זעיר ביותר של חשודים בחולים (שלא לדבר על אנשים שהגיעו קרוב אליהם), אי אפשר לצפות שלמעקב אחר מגע יש השפעה בולטת.

כבר בתחילת מרץ, ממשלת מודי לא ביצעה בדיקות טמפרטורה אפילו בשדות תעופה בינלאומיים. היא סגרה את המרחב האווירי שלה לחברות תעופה בינלאומיות רק ב -14 במרץ (שישה שבועות מאוחר יותר ממה שעשתה אוסטרליה).

במקום לנקוט צעדים בכדי להכיל את התפשטות COVID-19, ממשלת מודיעי הייתה עסוקה בארגון מפגשי ענק של "נמסטה טראמפ" כדי להחמיא את הנשיא טראמפ (טראמפ רצה שהפגנות שלו יהיו גדולות יותר מאלו שאורגנו עבור אובמה) בניו דלהי ואחמדאבאד ( גוג'אראט). בכך הבטיחה שידור קהילתי נרחב.

לאחר ביקורו של טראמפ, הוא חזר לאג'נדם הפוליטי הישן של עצמו: הוא חיזק את מאמציו בהפגנת דמוניזציה ומעצרם של המפגינים שהתנגדו לחוק תיקון האזרחים שלה (CAA). ממשלת מודי לא הייתה מרוצה במיוחד מכך שמפגינים אלה משכו את תשומת ליבם של התקשורת הבינלאומית במהלך ביקורו של טראמפ. הם היו צריכים להיענש.

מן האמור לעיל, ברור כי ממשלת מודי עברה מאוד על כך שהיא מכילה את התפשטות מחלת ה- COVID 19 ואפשרה להעביר את הקהילה של נגיף זה.

עם זאת, כחלק מהסדר היום הפוליטי ליצירת עוינות בין הינדים ומוסלמים, היא לא עצרה את ניו דלהי להפגין דמיזציה של מפגש בין לאומי של מוסלמים שנכחו בכנס דתי בניו דלהי.

אין ספק שמנהיגים דתיים מוסלמים המעורבים בארגון ועידה זו פעלו בצורה הכי לא אחראית ועליהם לעמוד במלוא עוצמת החוק.

באופן כללי, מנהיגים דתיים הינדים ומוסלמים כאחד בהודו ידועים היטב בזכות יחסם הערמומי והפגר. באופן דומה, כמה מנהיגים דתיים הינדים אמרו לעוקביהם שתיית שתן פרה היה מבודד אותם מפני זיהום בווירוס. כידוע, הם אירגנו מסיבות שתיית שתן פרה. מנהיגים הינדים אלה צריכים גם להיענש על כך שהם מפיצים מידע כוזב ומצדדים בתרופות מזויפות.

כשהתברר לניו דלהי שהמצב כעת יצא מכלל הסף, ממשלת מודיעין נבהלה וב -24 במרץ הכריזה על נעילת 21 ימים בהודו ללא כל חריגים בהתראה של 3 שעות. שום תכנון לא נכנס לזה. לאף אחד בממשלה לא עלה בדעתו שלמעלה ממחצית מאוכלוסיית הודו אין מספיק מזון המאוחסן בבתיהם כדי להחזיק אותם למשך 21 יום.

זה לא חשב שמאות מיליוני אנשים בהודו חיים מתחת לקו העוני או שהם מפרנסים שכר יומי. איך הם היו מאכילים את עצמם או את משפחותיהם?

כתוצאה מהמהלך הבהלה הזה, ראינו תמונות עצובות, מציקות, מחרידות, של מהגרי עבודה מהודקים המנסים ללכת הביתה (במקרים מסוימים עד 200-300 ק"מ) ללא גישה למזון, מים או מחסה. ההערכה היא כי ישנם 100 מיליון מהגרי עבודה שכעת הם תקועים ללא עבודה ואינם יכולים לחזור הביתה.

רק לאחר כמה ימי זעם, נוצרו דימויים אלה, ממשלת מודי הסכימה בגסות לעשות מחווה אסימון לאנשים אלה.

ועדיין לא בטוחה שהיא מוכנה להתמודד עם האתגר, ממשלת מודי האריכה את הנעילה בשלושה שבועות נוספים.

אבל הנעילה רק דוחה את הבלתי נמנע.

לפני שהודיעה על שלב הנעילה הראשון שלה, נראה כי ממשלת מודי לא עשתה עבודת הכנה בסיסית.

לדוגמה, ב -4 באפריל ההודי אקספרס חשף את זה בין 20,000 עד 30,000 מאווררים שכבו בתפקוד בכל רחבי הארץ בבתי חולים שונים לצורך חוסר חלקים או שירות.

הנעילה הנוכחית רק החמירה את המצב. מרבית משקי הבית בהודו גדולים (במספר האנשים), רב-דוריים ועם מעט מאוד מרחב מחיה. כתוצאה מכך, אדם נגוע במשק הבית הפך להיות מפיץ-על, תוך שהוא מדביק את בני משפחתו ואת שכניהם.

מהאמור לעיל ניכר שמערכת הבריאות הציבורית בהודו כל כך דלה ורעועה, עד שאין לה יכולת להתמודד עם המשבר הזה.

בכל פעם שתוסר הניתוק, ממשלת מודי תצטרך לבצע בדיקות ומעקב אחר אינטנסיביות ונרחבות (המרכיב הקשה ביותר אך גם ההכרחי ביותר בתגובה שלאחר הנעילה) כדי שתוכל לגלות גם חולים אסימפטומטיים וגם אלו המראים תסמינים על מנת לבודד אותם ולספק טיפול רפואי הולם.

אלה שני התחומים שבהם ממשלת הודו היא החלשה ביותר.

כמו כן, יהיה עליו לחנך את בעלי המקומות כמו קניונים, מסעדות, מקדשים, מסגדים, בתי ספר, אוניברסיטאות, אולמות קולנוע, תחבורה ציבורית וכו ', על הצורך לשמור על ריחוק חברתי. על ממשלת מודי לוודא כי הטמפרטורה של כל מי שייכנס לשטח הציבורי תילקח. מניע הרווח של מפעלים פרטיים (מסעדות, אולמות קולנוע וכו ') חייב להיות משני להכלה של נגיף ה- COVID 19.

האם ביורוקרטיה מושחתת ובלתי יעילה לחלוטין חסרת תחושת חובה אזרחית או אחריות חברתית יכולה להשיג הישג זה?

על ממשלת מודי לעודד כל אזרח (שיש לו גישה לסמארטפון) שהוא / היא צריכים להוריד אפליקציה דומה לזו שפיתחה ממשלת סינגפור (הקוד שלה זמין בחופשיות) שיציין אם אדם חסר וירוסים ואם בא במגע עם מנשא COVID-19.

יתרה מזאת, לכל אזרח יש לרקוד ברקוד (זמין בסמארטפון שלו) (כפי שעשתה ממשלת סין בוווהאן) המעיד כי אדם זה נבדק ונטול וירוסים.

זה לא יהיה חכם להקל על הנעילה לפני ביצוע שלבים אלה.

יש להקל על כל הקלה במנעול. לדוגמא, אם בית ספר תיכון פותח את דלתו, יש לאפשר בהתחלה רק תלמידים מעטים בכיתה, ויש להכניס בהדרגה את כל המקצועות אפילו למספר התלמידים הקטן הזה.

אם למשתתף בהנחה ציבורית יש טמפרטורה גבוהה יותר של 37.5 צלזיוס, יש לדווח עליו / היא לרשויות הראויות לבדיקת COVID 19. כל הנחות והמשרדים הציבוריים יצטרכו לספק חומרי חיטוי ומתקני שטיפת ידיים נאותים.

בטווח הרחוק, הודו חייבת לכוון את מעבדות הווירטולוגיה והמיקרוביולוגיה שלה לפתח חיסון יעיל ל- COVID -19 כך שניתן יהיה לחסן לפחות 85-90% מהאוכלוסייה.

האיחוד האירופי מצידו חייב להתעקש על כל סטודנט תייר או בינלאומי המגיע לאחת המדינות החברות בו חייב להיות בעל תעודת COVID -19 בחינם, כך שהוא לא יוכסף עם עלות הטיפול הרפואי הנחוץ לו או עם ההפרשה. של מתקני בידוד עצמי.

וידיה ש. שרמה מייעצת ללקוחות בנוגע לסיכונים במדינה ומיזמים משותפים מבוססי טכנולוגיה. הוא תרם מאמרים רבים עבור עיתונים יוקרתיים כמו: The Canberra Times, The Sydney Morning Herald, The Age (Melbourne), The Financial Financial Review, The Economic Times (India), The Standard Business (India), The Line Business (Chennai, India), The Hindustan Times (India), האקספרס הפיננסי (הודו), המתקשר היומי (ארה"ב)וכו 'ניתן ליצור איתו קשר ב: [מוגן בדוא"ל].

שתף מאמר זה: