#EAPM: הקרנה לריאות וסוגים אחרים של סרטן באיחוד האירופי

ביום שבת (14 אוקטובר), יוקוהמה ביפן תארח סימפוזיון על ההתקדמות של הקרנת סרטן הריאה CT, כותב אליאנס האירופאי לרפואה אישית (EAPM) מנכ"ל דניס הורגן. 

האירוע מבקש לספק פורום עבור ביקורות מעמיקות של בעיות הליבה לגבי המצב הנוכחי של הקרנת סרטן הריאות. הוא יכלול מומחים מוכרים בינלאומית בסביבה אינטראקטיבית.

מוקד מפתח יהיה גם סקירה של האופן שבו תחומי מחקר קשורים, כגון התערבויות רפואיות וכירורגיות, מצטלבים עם מחקר ההקרנה. האבולוציה של המחקר ביומרקר יהיה גם הדגיש.

הברית האירופית של בריסל, המבוססת על רפואה מותאמת אישית, תהיה נוכחת בפגישה, המיוצגת על ידי מנכ"ל דניס הורגן.

הנתונים מראים כי סרטן הריאות גורם כמעט 1.4 מיליון מקרי מוות בכל שנה ברחבי העולם, המייצג כמעט חמישית מכלל מקרי המוות מסרטן. בתוך האיחוד האירופי, סרטן הריאות הוא גם הרוצח הגדול ביותר של כל סוגי הסרטן, אחראי כמעט 270,000 תמותה שנתית (כמה 21%).

עם זאת, רוצח סרטן הגדול ביותר של כל אין קבוצה מוצקה של הנחיות ההקרנה ברחבי אירופה, למרות הצורך הרופאים כדי לשפר את קבלת ההחלטות לטובת המטופלים שלהם.

בעלי עניין רבים מאמינים כי יש צורך בקווים מנחים נוספים על פני זירה של בריאות, במיוחד בהקרנה לסרטן ריאות. כמו כן יש צורך בהסכמה ותיאום בין המדינות החברות ב- 28 הנוכחיות של האיחוד האירופי, על תכניות שונות של הקרנות המכסות תחומים אחרים של מחלות.

פרסומת

שים פעולה בוטה, מהירה ויעילה נדרשת מתוך האיחוד האירופי.

וזה לא רק סרטן הריאות, כמובן. על פי המדריך האירופאי על שיפור איכות של בקרת סרטן מקיפה, שפורסם בפברואר 2017 והוצג על ידי נשיאות האיחוד האירופי מלטזית: "ב 2012 לבדה, 2.6 מיליון אזרחי האיחוד האירופי אובחנו לאחרונה עם צורה כלשהי של סרטן ואת המספר הכולל המשוער של מקרי מוות מסרטן באיחוד האירופי (באותה שנה) היו 1.26 מיליון ".

הדו"ח המשיך: "לאור שיעורי ההיארעות של ימינו, אנו מצפים כי אחד מכל שלושה גברים ואחת מכל ארבע נשים באיחוד האירופי יושפעו ישירות מסרטן לפני הגיעם לגיל 75."

הסרטן עולה במיליארדי האיחוד האירופי מדי שנה, בעיקר במונחים של הוצאות על בריאות ואיבוד פריון עקב מוות מוקדם וחולים.

אבל בדיקת מחלות - כמו סרטן השד והערמונית, כמו גם ריאות - תמיד הייתה נושא שסובל מוויכוחים, כמו גם דיונים על היתרונות והחסרונות.

רבים טוענים, למשל, כי בדיקות יתר יכול להוביל לטיפול יתר, כולל ניתוח פולשני מיותר. הטיפולים של טיפול יתר נוצלו לעיתים קרובות בהתייחסות לסרטן השד, אם כי הנתונים נוטים להראות כי הוא פועל היטב במובן המניעתי ואף טוב יותר באיתור מוקדם של סרטן השד בקבוצות גיל היעד.

בדיקת PSA לסרטן הערמונית גם ספגה ביקורת דומה.

טיעוני הנגד - והם חזקים מאוד - הם של"חוזה החברתי "שלנו יש חובות להבטיח את הסטנדרטים הגבוהים ביותר האפשריים בנוגע לבריאות האזרחים וכי מבחינה פיסקלית, אזהרה מוקדמת מונחתת ויכולה לחסוך הרבה מאוד כסף. השורה.

רוב המומחים (וחשוב מכך, מטופלים) טוענים שיש ערך מוסף ברור בתוכניות מיון נכונות, אם כי זה עשוי להשתנות - כמו גם משאבים - בין המדינות החברות (ובתוך אזורים).

הבדלים אלה משפיעים גם על איסוף נתונים, אחסון ושיתוף, המסירה הכללית של בריאות, ורמות של החזר, אם למנות רק כמה.

וללא ספק, כל תוכניות המיון צריכות להתבסס על ראיות שנאספו לגבי יעילות, עלות תועלת וסיכון. כל יוזמת הקרנה חדשה צריכה גם היא להשפיע על החינוך, הבדיקות וניהול התוכניות, כמו גם היבטים אחרים כגון אמצעי אבטחת איכות.

דו בשורה התחתונה חיונית הן כי גישה לתוכניות בדיקה שכזו צריכה להיות שוויונית בקרב האוכלוסייה הממוקדת, ותועלת שניתן לראות בבירור להכריע כל ניזק.

לפני זמן קצר כמו דצמבר 2003 האיחוד האירופי הפיק המלצה על הקרנת הסרטן, וקבע כי יש לנקוט מאמצים כדי לעודד אזרחים לקחת חלק (ויש לי גישה) תוכניות סקר סרטן.

בשלב זה, הנחיות האיחוד האירופי עדכונים והרחבות לאיתור סרטן השד לסרטן צוואר הרחם כבר יצא לאור על ידי הנציבות, בעוד ההנחיות האירופאיות מקיף לבקרת איכות ההקרנה סרטן המעי הגס היו בשלבי הכנה.

ארבע עשרה שנים על תחלואה ושיעורי התמותה של סרטן עדיין להשתנות באופן נרחב ברחבי האיחוד האירופי, לעתים קרובות פיצול מדינות גדולות וקטנות יחד עם עשירים עניים מדינות. לכן, כאמור, יש צורך בפעולות קונקרטיות ברמת האיחוד האירופי וברמת המדינות החברות.

מעט פחות ממחצית האוכלוסייה אשר אמור להיות מכוסה על ידי ההקרנה (על פי המלצה עצמה) הם למעשה. בינתיים, פחות ממחצית הבדיקות שבוצעו במסגרת תוכניות המיון אכן נפגשות עם כל התנאים של המלצה זו.

עם זאת, ממצאים באירופה ובארה"ב מרמזים מאוד כי בדיקת סרטן ריאות עובדת. ישנן עדויות קשות, אם כי נמשך הדיון על הדרך הטובה ביותר ליישם מיון מסוג זה, ואפילו כיצד להעריך כראוי 'עלות אפקטיביות' - מי צריך להחליט?

כמובן, קווים מנחים יכולים לעזור לקשור עלויות, על ידי הבאת שיפורים היעילות של מתודולוגיות הסינון, ולכן, את התוכניות עצמן.

שאלות יעילות עלות מתעוררות כאשר בוחנים את ההקרנה באוכלוסייה, במיוחד ביחס לתדירות ומשך הזמן. עם זאת, התועלת הפוטנציאלית של מינון נמוך של סרטן ריאה בסרטן CT תהיה כמעט בוודאות שיפור בשיעורי התמותה מסרטן הריאה באירופה.

בעלי העניין מודעים לכך שלסרטן בסרטן יש גם נזק פוטנציאלי. אלה כוללים סיכוני קרינה (סיכון מוגבר לסוגים אחרים של סרטן), זיהוי של גושים לא מזיקים לעיתים קרובות, מה שעלול להוביל להערכה נוספת (כולל ביופסיה או ניתוח), פחד מיותר בחולה ואלה הקרובים לו, ואבחון יתר של הנ"ל ואולי לאחר מכן טיפול של תאים סרטניים אשר לא יגרום שום השפעות שליליות על פני החיים.

לעתים קרובות, נגעים קטנים ממאירים נמצאים כי לא לגדול, להפיץ, או לגרום למוות. זה יכול להוביל, שוב, לאבחון יתר או יתר טיפול, להביא עלות נוספת, חרדה וחוסר השפעה (אפילו מוות) הנגרמת על ידי הטיפול עצמו.

מצד שני הקרנה יכולה לעזור להבטיח כי ניתוחים (למשל, במקרה של השלבים המוקדמים של סרטן הריאה) יוכלו להמשיך ולהיות הטיפול היעיל ביותר במחלה. נכון לעכשיו, רוב החולים מאובחנים בשלב מתקדם - לרוב לא ניתן לריפוי.

בין ההמלצות שנדונו כיום בפורומים האירופיים הן קביעת דרישות המינימום, אשר צריכות לכלול נהלי עבודה סטנדרטיים עבור הדמיה במינון נמוך, קריטריונים להכללה (או אי-הכללה) להקרנה.

מלבד סרטן הריאה, מדינות רבות היו ותוכננות, מטיסות או מבצעות תוכניות סינון מבוססות-אוכלוסיה עבור סוגי סרטן אחרים, כגון השד (שוב), צוואר הרחם וסרטן המעי הגס.

אך לעיתים קיימים מחסומים בתחומים כמו גישה להקרנה ולאבטחת איכות. נושאים אחרים כוללים את הצורך המבוקר היטב של כל התוכניות המומלצות ועדכון בדיקות אלה כי הם כבר פועל.

ממשל בכל תוכניות המיון צריך מחויבות פוליטית, כמו גם בעלי העניין למדיניות הסקר המוסכם. אלה חסרים כרגע. אירופה זקוקה ליעדים משותפים, בשילוב עם מסגרות משפטיות, פיסקליות וארגוניות למקם ולעדכן תוכניות. הנהגת האיחוד האירופי צריכה להוביל כאן.

ביצועים ותוצאות של תוכניות המיון צריך להיות פיקוח מתמיד, אבל בין ההיבטים החשובים היא גישה הוגנת לתוכניות.

פעילות האיחוד האירופי לסרטן, אשר הגיעה לסיומה במאי השנה, קובעת כי: "קיים פוטנציאל בלתי מנוצל למניעת סרטן על-ידי הרחבת ההקרנה המבוססת על האוכלוסייה לאתרי סרטן חדשים".

והם צריכים לדעת. המדריך שפורסם מייצג את המסירה העיקרית של הפעולה המשותפת, עם שיפור איכות הטיפול בסרטן בלב המדריך האירופי שלה על שיפור איכות בקרת סרטן מקיף.

מטרתו של המדריך היא לעזור להפחית את נטל הסרטן בכל רחבי האיחוד האירופי, אך גם את אי-השוויון בשליטה ובטיפול בסרטן הקיימים בין המדינות החברות. הוא ממוקד ממשלות, פרלמנטרים, ספקי שירותי בריאות ומממנים, כמו גם אנשי מקצוע בתחום הטיפול בסרטן בכל רמה.

הכל יספיק לקרוא את זה, כאן.

שתף מאמר זה: